為提升醫(yī)?；鸨O(jiān)管能力，進(jìn)一步加大醫(yī)?；鸸芾硗怀鰡?wèn)題專項(xiàng)整治工作力度，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保和違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨?，決定組建區(qū)級(jí)醫(yī)保基金監(jiān)管專家?guī)臁，F(xiàn)就征集專家有關(guān)事項(xiàng)公告如下：
一、征集范圍
從全區(qū)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、機(jī)關(guān)事業(yè)單位、企業(yè)以及金融、財(cái)稅、保險(xiǎn)、審計(jì)、法律等專業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)征集專家。
二、征集條件
（一）入選專家應(yīng)當(dāng)具備的基本條件
1.遵守國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章和制度，具有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)素養(yǎng)、良好的職業(yè)道德和高度的責(zé)任心，堅(jiān)持原則，作風(fēng)正派，認(rèn)真負(fù)責(zé)，廉潔公正。
2.熟悉醫(yī)療保障工作有關(guān)的政策和法律法規(guī)及其他相關(guān)規(guī)定。
3.熱愛(ài)醫(yī)療保障事業(yè)，積極參加區(qū)醫(yī)保局組織的相關(guān)活動(dòng)，愿意從事并能夠勝任本專業(yè)領(lǐng)域有關(guān)工作。
4.身體健康，能夠勝任工作，年齡原則不超過(guò)60周歲，特殊情況可放寬至65周歲。
5.無(wú)刑事犯罪記錄、未受過(guò)行政處罰或處分。
（二）入選專家應(yīng)當(dāng)具備的專業(yè)條件
1. 醫(yī)療醫(yī)藥類。從事臨床醫(yī)學(xué)、藥劑、護(hù)理、檢驗(yàn)、影像等工作滿5年以上；具有醫(yī)療醫(yī)藥類中級(jí)及以上專業(yè)技術(shù)職稱；臨床工作經(jīng)驗(yàn)豐富，熟悉醫(yī)保相關(guān)政策。
2. 信息類。在醫(yī)保、醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)療教育、法律、經(jīng)濟(jì)等相關(guān)領(lǐng)域從事信息化開(kāi)發(fā)等相關(guān)工作滿5年以上；具有信息類中級(jí)及以上專業(yè)技術(shù)職稱；熟悉醫(yī)療保障政策并能夠熟練掌握大數(shù)據(jù)提取、分析或智能監(jiān)控等技能。
3. 管理類。從事審計(jì)、會(huì)計(jì)、經(jīng)濟(jì)、統(tǒng)計(jì)、物價(jià)、稅務(wù)、醫(yī)?；鹁?、醫(yī)保經(jīng)辦、商業(yè)保險(xiǎn)等工作滿5年以上；具有中級(jí)及以上專業(yè)技術(shù)職稱。工作經(jīng)驗(yàn)豐富并熟悉醫(yī)保相關(guān)政策。
符合上述類別條件，具有高級(jí)職稱的人員優(yōu)先；近3年曾參與國(guó)家、省級(jí)和市級(jí)醫(yī)?；痫w行檢查的，可適當(dāng)放寬條件。
三、主要職責(zé)
（一）配合區(qū)醫(yī)保局對(duì)欺詐騙保行為進(jìn)行檢查、稽核。
（二）對(duì)完善醫(yī)保基金監(jiān)管政策、制度提出意見(jiàn)和建議。
（三）協(xié)助醫(yī)?；鸨O(jiān)管部門開(kāi)展相關(guān)調(diào)研、論證工作，為制定監(jiān)管技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)體系提供技術(shù)指導(dǎo)。
（四）指導(dǎo)、督促醫(yī)藥機(jī)構(gòu)執(zhí)行醫(yī)療保障政策和法律法規(guī)。
（五）協(xié)助開(kāi)展基金監(jiān)管業(yè)務(wù)培訓(xùn)和指導(dǎo)。
（六）對(duì)有爭(zhēng)議的檢查內(nèi)容提出專家建議。
四、征集程序
（一）個(gè)人申報(bào)。個(gè)人填寫(xiě)申報(bào)表，提供身份證復(fù)印件、職稱證書(shū)、工作年限證明等相關(guān)材料。
（二）單位推薦。所在單位初審把關(guān)，簽署意見(jiàn)。
（三）集中審定。區(qū)醫(yī)保局組織相關(guān)部門集中審定。
（四）頒發(fā)聘書(shū)。審定通過(guò)后頒發(fā)聘書(shū)，并簽訂相關(guān)協(xié)議，聘期3年。
五、時(shí)限要求
申報(bào)截止時(shí)間202******辦公室）。聯(lián)系人：陶然，聯(lián)系電話：0564-******,??郵箱：******。
附件：六安市葉集區(qū)醫(yī)療保障局醫(yī)保基金監(jiān)管專家申報(bào)表
六安市葉集區(qū)醫(yī)療保障局
2025年6月25日
